什么是无精子症？

　　福州博爱不育医院科普：什么是无精子症？

　　无精子症是指注射的精液中没有精子。在诊断无精子症之前，需要明确两点。

　　(1) 需要是精液: 真确的精液由精子、前列腺液、精囊液和一些射精前组成。正常情况下，一次注射的精液总量超过5毫升，外观为乳白色或灰色，ph值在0以上，它开始像蛋白胨，并具有液化能力。一些患者提交尿液而不是精液。当然，尿液中不会有精子。因此，在进行显微镜检查时，应很好地识别检查对象的外观和特征，以避免错误。

　　(2) 采集精液的时间需要符合禁止性别2至7天: 少数患者会因为频繁的房事而在刚发生房事后做这个检查，此时，无精子症或少精子症的现象属于正常的生理范畴，不能作为诊断本病的依据。无精子症意味着缺乏男性生殖功能。对于病人来说，这是一个非常严重的打击。在建立诊断时，我们需要严格和谨慎。在诊断的同时，我们应该为患者仔细找出无精症的原因。有什么治疗方法吗？有可能吗？之后，告诉病人实情。

　　无精子症的常见原因是什么？

　　(1) 睾丸精子发生障碍: 睾丸是产生精子的器官。睾丸生精障碍可发生以下三种情况: ① 睾丸内无生精细胞，也称为支持细胞综合症; ② 尽管存在生殖细胞，他们大多数是幼儿园类型，不向精子发展，这是生精停滞;③ 虽然能产生少量精子，但没有排出精子的能力，称为支持细胞紊乱型。这三种情况可引起无精子症。

　　(2) 输精管梗阻: 睾丸虽然具有产生精子的能力，但输送精子的通道受阻，如双侧阑尾结核、先天性输精管或炎性堵塞、并且前列腺和尿道疾病引起的射精管、精液不能排出，导致精液中没有精子用于临床检查。

　　(3) 射精功能障碍: 如不射精、逆行射精。这时做了精液检查，找不到精子。上述各种原因引起的无精子症可引起男性不育。如果在临床上遇到这样的患者，应逐一确定无精子症的原因，以便因疾病而达到准确的诊断和治疗。需要指出的是，并不是所有的无精子症患者都没有生育能力。一些患者在排除病因后可以恢复生育能力。无精子症的能力240.什么是生精停止无精子症？

　　睾丸生精作用是生精细胞从未成熟到成熟形成精子的过程。原始未成熟生精细胞称为生精细胞。它在分化和增殖后发育成精母细胞。精母细胞经历一种叫做减数分化的变化，并发育成精子细胞。精子细胞经历一系列复杂的形态变化，然后发育成精子。如果由于某种疾病或缺乏某种需要物质而不能将发育过程进行到，它将停滞在某个阶段，这称为精子发生阻滞。它经常被阻断在精子母亲和精子细胞阶段。此时，可以通过活检发现睾丸。

　　在患者睾丸盘旋小管中，精子细胞和精子细胞数量增加，但找不到成熟精子，可明确诊断为生精阻滞无精子症。如果这种病变不伴有生精管状膜增厚，仍有希望。如果能及时排除病因，给予适当的促性腺激素治疗，有望恢复睾丸生精功能，恢复患者的生育能力。什么是精子发生障碍？

　　精子发生障碍可见于睾丸和精索静脉的原发性损伤。

　　精子发生障碍的机制是: 静脉曲张引起血液滞留，导致睾丸局部温度升高，影响精子发生; 静脉曲张后，血液逆流会从肾脏和肾上腺分泌类固醇，5-羟色胺和儿茶酚胺物质流入睾丸的血流。这些物质可以控制精子发生。血液滞留还影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养和氧气供应，影响精子的产生。

　　静脉曲张患者的左侧阴囊略低于另一侧。可见，阴囊内有暴露凸起的蚯蚓状 “绿色肌腱，站立时明显，躺下后消失。触摸时，它能感觉到静脉藤蔓簇的伸长、膨胀和迂曲。患者经常感到阴囊隆起和酸痛。它分为三个层次。Ⅲ 级: 可见扩张的静脉丛从阴囊皮肤中凸出，易于触摸。二级: 阴囊可接近但不可见。I级: 只有当腹压增加时才能触摸，这通常是无法接近的。精索静脉可影响精子发生，减少精子数量，甚至没有精子，降低活力，增加异常精子的比例。精索内静脉或栓子高位结扎可用于治疗。

　　为什么老年人应该对前列腺疾病保持警惕？

　　近年来，前列腺疾病在发病率逐年上升。许多研究表明一个令人遗憾的结果: 前列腺问题困扰着近一半的50岁以上的男性和大约75% 的70岁以上的男性。

　　前列腺是围绕膀胱底部尿道的腺体。其病变 (炎症、增生、肿块) 可引起排尿问题，如尿频、尿急、排尿缓慢、排尿困难、尿潴留等。早期前列腺疾病可能无症状。只有当肿块发展到一定体积挤压尿道时，才会出现上述症状。人们常常将其与前列腺炎和前列腺增生的症状混淆，从而延误诊断和治疗。

　　大多数有症状的前列腺疾病是晚期的。早期诊断和检查应注意以下事项: ① 55岁以上的男性应定期进行肛部指检查和血前列腺特异性抗原 (PSA) 测定; ② 肛部手指检查正常，PSA测定高者，应进行直肠b超检查; ③ 肛部手指检查异常，血液PSA检查和b超检查应进行前列腺穿刺活检; ④ 由于前列腺疾病常见的骨转移，为了确定是否有骨转移，所有病理检查阳性的患者都应进行骨扫描检查。

　　根据诊断，选择前列腺疾病治好术、放疗、内分泌治疗、抗疾病化疗等治疗方案。

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