首先节 排卵障碍与促排卵治疗
正常排卵周期的建立需下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等不孕。
无排卵症的原因：
1、下丘脑障碍 分功能性及器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。
2、垂体功能障碍 垂体腺瘤，席汉综合征，结核或肉芽肿。
3、卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。
第2节 闭经
引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看较重要的是确定其闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。其分为两种：
1、首先度闭经
无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度。观察有无撤退性出血，有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌FSH机能，提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。
无生育要求妇女或青春期患者可在消退出血周期的第21天开始，以使每月诱发一次出血。这种治2~3个周期之后一部分病人可出现排卵周期。每月一次出血可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱一次可避免雌激素长期兴奋产生内膜增殖症或诱发子宫内膜疾病的危险。
2、其次度闭经
闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌、孕激素联合序贯才有撤退性出血者称为二度闭经。此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。
其次度无月经的治疗原则是模仿正常月经周期激素分泌模式给予激素补充治疗。常用人工周期，即月经第5天开始雌激素20d，接着给孕激素5d，每月一次。本有助于正常月经周期的恢复，可予防骨质疏松症和生殖器官萎缩，改善更年期障碍症状。
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