福州博爱中医院讲解：子宫内膜异位患者因不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。本症和不孕的关系,已为临床所关注,认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。因此在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅、基础体温双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能。
一般说来有如下几种因素:
1、粘连与堵塞:即盆腔机械性因素。盆腔内子宫内膜异位症所产生的炎性反应以及其所诱发的多种细胞因子和免疫反应,均可损伤腹膜表面,导致水肿、纤维素和血性浆液渗出,形成长久性瘢痕、粘连和包块等。其粘连的特点是范围大而致密,容易使盆腔内器官的解剖功能异常,干扰了输卵管的拾卵和受精卵的运输功能,如卵巢周围的粘连厉害,可妨碍卵子的排出。
2。卵巢的分泌和排卵异常:患者腹腔液内的巨噬细胞可降低颗粒细胞分泌孕酮的功能、干扰卵巢局部的激素调节作用、使黄体生成素(LH)分泌异常、泌乳素(PRL)水平升高,前列腺素(PG)含量增加,约79%的患者发生未破裂卵泡黄素化,10%无排卵。
3。对生殖过程的干扰:近年来发现的子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体水平升高,提示子宫内膜异位症是一种自身免疫性的疾病。其机理可能是升高的PG可以干扰输卵管的运卵功能,并兴奋子宫收缩,干扰着床。对精子活力也有控制作用,动物和人体试验均证实巨噬细胞可吞噬精子,其所产生的细胞因子也有控制精子的作用。
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