怎样诊断盆腔炎

　　福州博爱中医院讲解：盆腔炎是女性常见的妇科疾病，严重的还会导致女性不孕的发生。治疗盆腔炎之前，一定要先进行病因诊断，以便医生能够对症治疗。那么，怎样诊断盆腔炎呢？

　　福州博爱中医院的医生介绍，在盆腔炎的诊断方面，有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。

　　诊断盆腔炎的方法

　　1、腹腔镜检如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

　　2、病原体培养标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89。5%，有98。4%的特异性。

　　3、后穹窿穿刺后穹窿穿刺是妇科急腹症较常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

　　4、声波检查主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的有效性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

　　5、分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

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